Điều Kiện Được Nghỉ Dưỡng Sức Sau Ốm Đau Thai Sản
Căn cứ Điều 103 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2019, thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau do người sử dụng lao động chủ động thực hiện.
Căn cứ Điều 103 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2019, thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau do người sử dụng lao động chủ động thực hiện.
Điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau
Theo quy định tại điều 29, Luật bảo hiểm xã hội 2014 để hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, NLĐ cần đáp ứng được các điều kiện sau:
- NLĐ đã nghỉ việc để hưởng chế độ ốm đau, đủ thời gian 12 tháng, sau khoảng thời gian này, trong vòng 30 ngày khi trở lại làm việc, nếu sức khỏe chưa được phục hồi, NLD sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Thời gian nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau có thể từ 5 – 10 ngày trong một năm.
Để được hưởng chế độ này, NLĐ cần đáp ứng các điều kiện theo quy định. Bao gồm:
- Đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau và thời gian nghỉ đã đủ thời gian trong 1 năm
- Đang trong thời gian 30 ngày trở lại làm việc đầu tiên sau khi nghỉ chế độ ốm đau.
Ngoài ra, theo quy định tại điều 7 Thông tư 59/2015/BLĐTBXH:
- NLĐ đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm. Áp dụng với cả NLĐ đang mắc các bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định của Bộ Y Tế. Những NLĐ thuộc trường hợp này cũng sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau trong thời gian 30 ngày đầu tiên làm việc trở lại nếu sức khỏe chưa phục hồi.
- Những NLĐ không nghỉ việc thì không được hưởng chế độ này.
Thời gian nghỉ chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe
Thời gian nghỉ dưỡng sức sau ốm đau
Thời gian nghỉ dưỡng sức sau ốm đau là từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm. Cụ thể, khoản 2 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội quy định:
- Người lao động sức khoẻ chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày: Được nghỉ tối đa 10 ngày/năm.
- Người lao động sức khoẻ chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật: Được nghỉ tối đa 07 ngày/năm.
- Các trường hợp khác được nghỉ 05 ngày/năm.
Số ngày nghỉ dưỡng sức sau ốm đau cụ thể do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định như sau:
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.
Người lao động đủ điều kiện nghỉ dưỡng sức sau ốm đau trong năm nào thì thời gian nghỉ việc hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được tính cho năm đó.
Việc xác định thời gian tối đa được hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau được căn cứ theo lần nghỉ ốm đau cuối cùng trong năm trước khi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (ốm đau thuộc danh mục bệnh dài ngày hay ốm đau do phải phẫu thuật hay ốm đau khác).
Thành phần hồ sơ hưởng chế độ DSPHSK
- Mẫu 01B-HSB theo Quyết định 166/2019/QĐ-BHXH danh sách hưởng chế độ ốm đau.
Tải mẫu: 01B-HSB theo Quyết định 166/2019/QĐ-BHXH
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản, người sử dụng lao động lập danh sách và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngay nhận đủ hồ sơ theo quy định, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động, trường hợp cơ quan BHXH không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do không giải quyết.
Cách kê khai: 01B-HSB theo Quyết định 166/2019/QĐ-BHXH danh sách hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau:
+ Để trống nếu là bệnh thông thường.
+ Nếu là bệnh dài ngày theo danh mục của Bộ Y Tế: ghi là BDN
- Thời điểm: ghi thời gian là ngày đầu tiên NLĐ trở lại làm việc sau khi hết chế độ nghỉ ốm đau
- Từ ngày: ghi từ ngày đầu tiên hưởng việc thực tế hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau
- Đến ngày: ghi ngày cuối cùng hưởng việc thực tế hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau
- Tổng số: Ghi tổng số ngày nghỉ, bao gồm cả ngày Lễ, tết, cuối tuần.
+ CK nếu chuyển khoản và ghi rõ thông tin Tài khoản cá nhân của NLĐ
+ BHXH: nếu nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH
- DVBH: nhận trực tiếp tại cơ quan dịch vụ bảo hiểm.
Trên đây là chi tiết các điều kiện hưởng, thời gian hưởng và mức hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau. NLĐ cần lưu ý để thực hiện đúng và đảm bảo được các quyền lợi của mình.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:
- Miền Bắc: Hotline: 19006142 - Tel/Zalo: Ms. Hằng 0912 656 142/ Ms. Yên 0914 975 209
- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: Ms. Thơ 0911 876 900/ Ms. Thùy 0911 876 899
Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH
Mức hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau
Theo quy định hiện hành, mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau năm 2021 được quy định theo ngày. Mức hưởng mỗi ngày sẽ bằng 30% mức lượng cơ sở. Hiện nay, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng. Vậy mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được tính là:
Mức hưởng = 30% x Lương cơ sở x số ngày nghỉ
=> Mỗi ngày, NLĐ được hưởng: 30% x 1.490.000 = 447.000đ.
Có thể nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe tối đa bao nhiêu ngày?
Theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội 2014, Ban chấp hành công đoàn cơ sở có thể quyết định số ngày nghỉ theo chế độ của NLĐ. Nếu đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì thời gian nghỉ được quyết định như sau:
- Các bệnh cần chữa trị dài ngày: nghỉ tối đa 10 ngày
- Những người phải phẫu thuật: Nghỉ tối đa 07 ngày.
- Các trường hợp khác: nghỉ tối đa 05 ngày.
Khi tính thời gian nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, cần lưu ý:
- Thời gian nghỉ có bao gồm cả ngày nghỉ lễ theo quy định của pháp luật, ngày nghỉ tết, ngày nghỉ hàng tuần theo hợp đồng lao động.
- Trường hợp thời gian nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển sang đầu năm sau thì vẫn tính vào thời gian nghỉ của năm trước.
Mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau
Theo quy định tại khoản 3 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau được quy định như sau:
Tiền chế độ dưỡng sức sau ốm đau = 30% x Mức lương cơ sở x Số ngày nghỉ
Số ngày nghỉ được xác định như sau:
- Người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày: Được nghỉ tối đa 10 ngày/năm.
- Người lao động nghỉ ốm do phải phẫu thuật: Được nghỉ tối đa 07 ngày/năm.
- Các trường hợp khác: Được nghỉ 05 ngày/năm.
Mức lương cơ sở hiện hành = 1,8 triệu đồng/tháng.
Theo đó, người lao động nghỉ dưỡng sức sau ốm đau có thể được trợ cấp từ 2,7 đến 5,4 triệu đồng.
Điều kiện nghỉ dưỡng sức sau ốm đau
Theo quy định tại khoản 1 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2019 và khoản 1 Điều 7 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, điều kiện nghỉ dưỡng sức sau ốm đau của người lao động bao gồm:
(1) Người lao động đang tham gia BHXH bắt buộc mà nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên/năm (tính cả người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành).
(2) Người lao động trở lại làm việc mà trong 30 ngày đầu trở lại làm việc, sức khỏe vẫn chưa phục hồi.
- Mốc thời gian 30 ngày kể trên được tính theo ngày bình thường, không phải ngày làm việc.
- Nếu người lao động không nghỉ việc thì không được hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (theo khoản 3 Điều 7 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH).
